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灌云口腔浅谈拔牙的一些禁忌症

来源: 连云港口腔
  上期带大家了解了拔牙手术需要用到的一些医疗器械,但是有些患者是不可以拔牙的,灌云口腔列举了一些拔牙的禁忌症,希望大家可以一起了解一下。
  1.心脏病 各种原因的心脏疾病,并已出现心力衰竭、端坐呼吸、发绀、下肢水肿、颈静脉怒张或肝、肾功能受损的严重的心脏病病人。心脏代偿功能较好的一般心脏病病人,可考虑拔除普通牙,但不能应用含肾上腺素类的麻醉的药物,并在术前采取预防心脏病发作的措施,尽可能在心电监护下拔牙和取得内科医师的配合。
  2.血液病 包括血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血及白血病等。这类病人都可能发生拔牙后出血不止,因此,术前应进行治疗,在得到控制后方可拔牙。术中止血要全部、可靠,并缝合伤口,术后加强抗感染和对全身疾病的治疗。
  3.高血压病 在高血压病发作期,尤其是出现脑、心、肾等器质性损害时,应禁忌拔牙。对一般性高血压病人,血压控制在150/90mmHg以下时可以拔牙。但术前要用镇静药物,术中禁用含肾上腺素的局部麻醉的药物,要在无痛状态下拔牙,全部止血并缝合拔牙创口。
  4.肝脏疾病 肝脏疾病可导致凝血酶原和纤维蛋白缺乏,或妨碍维生素K对凝血因子的合成,造成术后出血过多。因此,在急性肝炎、迁延性肝炎的活动期及肝功能损害严重者,应暂缓拔牙。若一定要拔牙时,术前应给予足量的维生素K、维生素C,术中缝合创口并加压,术后应用止血药物等。
  5.糖尿病 糖尿病病人急需拔牙时,一定要在胰岛素控制下,空腹血糖在正常范围时,方可拔牙。术后需要应用抗生素控制感染。
  6.肾脏疾病 肾功能衰竭期或严重肾病病人不宜拔牙。轻症病人在拔牙前应给予足量的青霉素类抗生素,预防菌血症的发生。
  7.甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进的病人,术前一定要进行检查和治疗,待脉搏控制在100/min以下时,拔牙较为稳妥。术中应禁用含肾上腺素类麻醉药物,术前、术后要给予抗生素控制感染。
  8.月经与妊娠 妇女在月经期一般可以拔牙。对比较复杂的拔牙宜缓拔,以避免发生代偿性出血。妊娠期一般情况下可以拔牙,但在妊娠期前3个月和后3个月拔牙可能会导致流产,因此在一般情况下,拔牙时间控制在妊娠期4~6个月间。为了手术顺利,术后可给予黄体酮10mg肌注,隔日1次。
  9.恶性肿瘤 肿瘤内的病牙,一般不单纯拔除,而是在肿瘤切除术中一并切除。
  10.急性炎症 对急性炎症期是否拔牙的问题,争议较大。总之,应根据具体情况进行分析,权衡利弊,同时术前应给予足够的抗生素。术中操作要熟练、轻巧,减少创伤,防止感染扩散。非特殊情况,在急性炎症期间仍以不拔牙为宜。
  除此之外还需要注意一些并发症,例如拔牙后出血、感染和皮下气肿等。